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抗雄激素药治疗强直性脊柱炎

来源:时间:2021/1/21 10:10:00

研究发现,男性强直性脊柱炎患者血中雌酮高于对照组,而雌二醇低于对照组。
睾酮水平低于对照组,雌二醇/睾酮比例低于对照组,用绒毛膜促性腺激素治疗后,雌二醇/睾酮比值升高,症状改善,血沉下降,因此As患者可行弱抗雄激素治疗。但儿童和没有生育的青年应禁用或慎用。目前常用的药物有以下三种:
1、西咪替丁为H2受体拮抗剂:其为弱的雄激素受体拮抗剂,有抗雄激素作用;可减少非甾体抗炎药物的胃肠道反应而提高患者的耐受性,调节T辅助淋巴细胞和T抑制淋巴细胞的比值。常用剂量为150mg,每日2次。不良反应主要为口干、便秘等,偶有白细胞减少和轻度转氨酶升高。
2、螺内酯可以减轻关节症状:其主要作用机制为在靶组织细胞中与睾酮、二氢睾酮竞争雄激素受体;大剂量使用可直接抑制性腺和肾上腺细胞色素P450依赖的羟化酶,从而减少雄激素的产生;具有血管内皮细胞生长因子拮抗作用。开始剂量为25—50mg/d,维持量为25~200mg/d。长期观察未发现致癌作用:
3、糖皮质激素:对晨僵和夜间症状较为严重者,睡前服用5~10mg泼尼松,可减少清晨AcTH的释放,抑制肾上腺源雄激素的产生。
(实习编辑:古茜文)

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